Médicos y enfermeros mendocinos serán remunerados por su productividad

En un intento audaz por mejorar la atención sanitaria y frenar el éxodo de profesionales, la Legislatura de Mendoza ha aprobado un nuevo régimen laboral para médicos y enfermeros que promete cambiar radicalmente el sistema de remuneración. A partir del 1 de octubre, los profesionales de la salud podrán optar por un sistema que mide y paga la productividad, una medida que ha generado tanto expectativas como controversias.

Un sistema optativo y divisivo

El nuevo régimen, implementado por el Ministerio de Salud de Mendoza, es optativo y permite a los médicos y enfermeros elegir entre el sistema tradicional y el nuevo esquema de productividad. Según el decreto reglamentario, "los profesionales podrán promocionar horizontalmente en grados, mediante la acreditación de requisitos tales como la permanencia en el cargo en forma activa, la inexistencia de sanciones disciplinarias, la evaluación de desempeño y la capacitación".

Sin embargo, los gremios de profesionales de la salud han manifestado su oposición y han anunciado que llevarán el asunto a la Justicia. Claudia Iturbe, secretaria general de AMProS, calificó este nuevo sistema de pago por productividad como "una precarización del empleo y una erosión de los derechos laborales ganados a lo largo de los años". En un comunicado, el gremio sostiene: "Todo se resume al manejo discrecional del político de turno y por fuera del convenio colectivo de trabajo que defiende integralmente los derechos de los trabajadores".

Cómo funciona el nuevo sistema

La remuneración de los médicos se dividirá en dos partes: el 50% estará ligado a las horas de trabajo y el otro 50% al cumplimiento de objetivos específicos. Estos objetivos incluyen más prestaciones, mejores índices de salud en la población asistida, menor tiempo de espera y bajo ausentismo médico, entre otros parámetros. Además, se podrá acceder a un extra por productividad.

Un ejemplo proporcionado por el Ministerio de Salud indica que un cargo inicial en un centro de salud que actualmente cobra unos $800.000 podría llegar a $2.000.000, un 150% más, si se aplica el índice de mayor productividad.

Guardias y horarios

La nueva normativa también introduce cambios en las guardias médicas. Actualmente, la mayoría de los profesionales realiza guardias de 24 horas por semana. Con el nuevo sistema, podrán optar por guardias más cortas de 12 horas, pero deberán cumplir tres de estas guardias semanales rotativas, sumando un total de 36 horas semanales.

Medición de la productividad

La parte variable del sueldo estará influenciada por distintos parámetros. Entre ellos, "la tasa de cobertura de atención primaria, el tiempo de espera para una consulta y la tasa de utilización de servicios", según lo aprobado. También se medirá la calidad de la atención, considerando "la satisfacción del paciente y la tasa de resolución en el primer nivel de atención, sin necesidad de derivar al nivel superior o de mayor complejidad".

Además, se suman indicadores de prevención y promoción de la salud en cada unidad donde se desempeñe el profesional: "Cobertura de vacunación en niños en la comunidad, tasa de control de embarazo, en porcentaje de cobertura, en mujeres sanas al menos cuatro consultas prenatales. También se considera la cobertura de programas de prevención como control de hipertensión, diabetes y detección de cáncer".

Se incorporan también indicadores de productividad y eficiencia en la atención del centro de salud: "Costo por consulta, tasa de ausentismo de pacientes y la relación médico-paciente, con la cantidad de pacientes atendidos, consultas o prácticas realizadas por profesional y por centro, el porcentaje de cobertura de turnos y el porcentaje de cobertura efectiva".

Otro punto que sumará para el incentivo será la tasa de capacitación del personal, en relación al porcentaje de personal de salud que ha recibido formación continua en el último año. También la satisfacción del personal, en cuanto al reporte de satisfacción con su trabajo y condiciones laborales, la tasa de rotación, la tasa de incidentes adversos y el cumplimiento de protocolos de seguridad.

La oposición del gremio

Para el cálculo de la productividad se utilizará una unidad de medida denominada unidad sanitaria, que parte de un valor inicial de $180.000 al mes y que se irá actualizando. El gremio de profesionales de la Salud de Mendoza (AMProS) adelantó que irá a la Justicia para que declare inconstitucional el régimen especial para médicos, que estableció la Ley 9.539.

Iturbe asegura que el nuevo régimen elimina la estabilidad laboral: "Sin una base sólida de protección, como lo es nuestro convenio colectivo de trabajo, los médicos podrían enfrentar despidos arbitrarios o cambios drásticos en sus condiciones laborales sin derecho a defensa". La representante gremial enumeró algunos de los posibles perjuicios: "Ingresos discrecionales, porque serán de acuerdo a las prebendas políticas partidarias y favorecerá el amiguismo; en el caso del Impuesto a las Ganancias se pierde la fórmula de cálculo lograda por AMProS en la que al profesional sólo se le descuenta por 60% de sus ingresos y no sobre el 100%; y la carga horaria aumenta a 60 horas semanales, violando normas internacionales de la Organización Mundial de la Salud y del Trabajo".

Futuro y expectativas

La puesta en marcha del nuevo sistema comenzará con médicos de atención primaria en centros de salud. A medida que aumenten los recursos presupuestarios, podrán sumarse otras especialidades de mayor complejidad. "Esperamos que esta medida no sólo mejore la calidad de la atención, sino que también retenga a nuestros profesionales en la provincia", declaró un funcionario del Ministerio de Salud.

La implementación de este nuevo régimen laboral en Mendoza promete ser un experimento interesante que podría servir de modelo para otras provincias. Sin embargo, su éxito dependerá en gran medida de la aceptación por parte de los profesionales de la salud y de la capacidad del sistema para medir y recompensar adecuadamente la productividad sin comprometer la calidad de la atención.